初めて当院にかかられるあなた様へ

当院では初めて診察を受けられる方には、現在の病状や既往歴(持病がある、かつて大きな病気を持っていた)などを把握するために、問診票を記入して頂いております。

当院でお待ちになる時間を少しでも短縮出来るよう、ご自宅で問診票を記入して頂けるサービスを開始しましたので、もしよろしければご利用下さい。

問診票のダウンロードはこちらです。
PDFファイルWordファイル

ご利用の流れ

1.問診票をダウンロードする
2.A4サイズで印刷する
3.必要箇所を記入する

問診票はお分かりになる範囲でご記入頂ければと思います。
当日は保険証をご持参ください。

当院は完全予約制です

基本的に当院では「完全予約制」を導入しておりますが、その日のご予約状況において当日診療も致しますので、まずはご遠慮なく、03-5778-9960 までご連絡下さい。

当院へのアクセス